医保控费纠治行动推进DRG分组付费方式实施

最近，南宁市第二妇幼保健院医保科、医务部、病案室等部门联合开展医保控费纠治行动，旨在加强医院对医保基金的合规使用，规范医疗服务行为，并推进DRG分组付费方式的实施。这一行动的成功离不开临床医生的积极参与.

为了深入了解医院现状并摸清医保结算数据的情况，该院在2021年7月以来对DRG医保结算数据进行了分析. 通过模拟点值、评估盈亏等方法，结合DRG的基本知识理论、结算规则以及医保结算清单的规范，医保控费管理系统从不同角度对入组情况、盈亏情况、科室权重、CMI值等进行了全面分析。根据前期测算结果，该院制定了一系列纠治措施，以解决DRG付费工作中存在的问题.

最近，该院深入临床科室，医保控费管理系统针对具体问题逐个指导并纠正，重点在耗材、药品等方面进行控费，以降低医疗成本、减轻群众医疗负担，实现降本增效的目标. 同时，鼓励开展新技术和新项目，提高医疗技术难度，扩大医疗服务范围，实现社会效益和经济效益的双提升.

通过具体指导各临床部门如何实施DRG控费措施，有效控制医疗费用，合理利用医疗资源等，许多科室主任对医保政策的理解有了更深入的认识. 他们认为医保部门对DRG数据分析的结果起到了很大的指导作用. 他们相信，通过不断完善DRG付费管理措施，优化各项诊疗行为，学习和掌握医保政策，医院的业务技术能力和服务水平将不断提高，从而推动医院实现高质量发展. 。