泾县职保中心推进医保慢病控费改革，智能化助力

引言

泾县职保中心正致力于精准管理医保基金，推进医保慢病控费改革工作. 通过智能化技术应用，泾县职保中心成提升了医保基金精细化水平，以确保每一分医保基金都能够得到有效使用.

多方联动，助力智能审核实施

为了规范门诊慢特病管理，泾县职保中心与医保慢病用药智能审核系统平台商、医院系统和结算系统进行了紧密对接。利用现代化计算机技术手段，泾县职保中心实现了对慢病患者就诊购药异常行为提醒和拦截. 在医生开具处方时，系统能够实时，并通过与慢病药品标准库对比，及时驳回不符合医保要求处方. 通过这种智能化管控手段，医保基金使用安全、高效且智能化.

及时反馈，提高审核效率

泾县职保中心安排专人负责与系统方对接工作，及时将职工慢病患者数据库动态更新数据与系统方反馈进行同步，以保证数据库准确. 此外，泾县职保中心还定期开展大数据筛查，按月导出智能审核系统数据，并及时进行情况分析和反馈. 这种协同工作方式，使得医保审核工作更加高效和精准.

协同发展，实现医患保三方共赢

通过智能审核系统应用，泾县职保中心实现了医患保三方共赢目标。首先，医保基金安全得到了提高，医保控费管理系统系统事前作用显著减少了重复开药和超剂量开药等不合理行为，节约了医保基金使用。其次，智能审核系统应用提高了医疗机构管理水平，尤其是在处方开具环节强化管控方面，医务人员自我约束能力大大增强，从而减少了事后扣款和惩罚等不良后果. 最后，患者用药规范得到了保障，智能审核系统实时监控患者个体化用药情况，通过药物重整减少了不合理用药情况，保证了患者用药规范和安全.

结语

截至2022年1-7月，泾县医院、泾县中医院慢病智能审核系统共上传职工慢病就医数据46547条，涉及医疗费用827.67万元，指导医疗机构规范上传数据9499条. 通过这项工作推进，泾县职保中心在医保慢病控费改革方面取得了显著成效. 未来，泾县职保中心将继续努力，通过智能化技术运用，进一步提升医保基金精细化水平，为参保群众提供更加安全、高效医疗保障。

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