医保不合理限制引发患者不满，国家医保局发文全面排

国家医保局23日发布《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》（以下简称《通知》），针对部分医疗机构推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、拒绝为符合条件的慢病患者开“长期处方”等问题开展一次集中排查清理。

我国已经建立起世界上最大的基本医疗保障体系，在解决群众看病难看病贵、增强幸福感安全感等方面发挥着兜底保障作用. 然而，医保目录不断优化、报销比例持续提升的同时，社会上出现一些背离医保制度初心的现象，影响群众获得感，引发了患者不满.

譬如，有一些患者反映自己生病住院，病还没好就被劝出院. 医院给出的理由是，“刷医保住院15天必须出院”. 虽然多地医保部门回应称，没有规定强制患者住院15天必须出院，但部分患者的遭遇确是真实存在的.

上述《通知》也明确指出，常有反映由于医保不合理限制，部分医疗机构存在推诿病人、强制出院、分解住院、限制处方天数等问题，增加了群众的经济和事务性负担. 这说明国家医保局已经了解到相关线索，将通过此次全面排查，来取消医保的不合理限制.

医保控费，应控制不合理的医疗费用的增长，减少不合理用药和诊疗项目等导致医保费用浪费的行为. 但在一些地方，医保控费却造成有的患者4个月被迫转3次院。这种医保控费操作，既没有制度上的依据，也是背离我国医保制度设计初心的。

我国建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。然而，由于医保不合理限制导致部分医疗机构推诿病人、强制出院、分解住院等，反而给患者增加了不少痛苦，所以，必须取消医保不合理限制，使其回归医保制度初心.

由于有的医保不合理限制是潜规则，未必有明文规定，那么治理就面临一定难度. 这既需要鼓励广大患者积极举报“刷医保住院15天必须出院”等乱象，也需要鼓励医保定点机构提供相关问题线索.

上述《通知》提出各地医保部门需采取多种途径，广泛深入组织排查相关问题. 当地方医保部门深入座谈走访、通过信访渠道收集信息、运用大数据进行监测等，必然能发现不少问题，医保控费管理系统为全面解决创造条件，但要防止某些医保部门既当“运行者”，又当“监管者”，产生利益冲突。

医保不合理限制问题的解决，需要全社会的共同努力. 政府部门要加大监督执法力度，对存在不合理限制的医疗机构进行严肃查处。患者要增强自我保护意识，维护自身权益，积极参与举报. 医保定点机构要主动发现和纠正问题，提供可行的解决方案。

通过全面排查并取消医保不合理限制，可以进一步完善医保制度，医保控费管理系统减轻患者的经济负担，提高医保制度的公平性和可操作性，促进群众获得感的提升. 让医保制度更好地为人民服务，医保控费管理系统让人民享受到更优质的医疗保障. .